Integra Project: strengthening social participation in the agenda of health policies, services, and technologies. / Projeto Integra: fortalecimento da participação social na agenda das políticas, serviços e tecnologias em saúde.

The 16th National Health Conference illustrated the interest of health councils to intervene in public policies in order to guarantee the right to health technologies. The INTEGRA project (Integration of policies for Health Surveillance, Pharmaceutical Care, Science, Technology, and Innovation in Health) is a partnership among the National Health Council, the National School of Pharmacists, and the Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz), with support from the Pan American Health Organization (PAHO), with the goal of strengthening participation and social engagement in the theme, as well as the integration of health policies and practices within different sectors of society (social movements, health councils, and health professionals), with the various stages related to the access to medicines (research, incorporation, national production, and services) being the main theme in the context of the COVID-19 pandemic. It seeks to offer training for leadership groups in the health regions and activities with a broad national and political scope, and it hopes to establish an intersectorial and integrated network of leaders capable of acting collaboratively to defend the development of science, public policies, national sovereignty, and social control of health.

A 16ª Conferência Nacional de Saúde demonstrou o interesse do controle social em intervir sobre as políticas públicas a fim de garantir o direito às tecnologias de saúde. O projeto Integra - Integração das Políticas de Vigilância em Saúde, Assistência Farmacêutica, Ciência, Tecnologia e Inovação em Saúde -, nasce da parceria entre o Conselho Nacional de Saúde, a Escola Nacional dos Farmacêuticos e a Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), com apoio da Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS) com objetivo de fortalecimento da participação e engajamento social na temática e a integração das políticas e práticas de saúde em diferentes setores da sociedade (movimentos sociais, controle social e profissionais de saúde), tendo as diversas etapas relacionadas ao acesso aos medicamentos (pesquisa, incorporação, produção nacional e serviços) como mote principal, no cenário da pandemia de COVID-19. Oferta-se, neste projeto, capacitação para grupos de lideranças nas regiões de saúde e atividades de grande abrangência nacional e política. Espera-se alcançar o estabelecimento de uma rede intersetorial, integrada de lideranças capazes de atuar colaborativamente para a defesa do desenvolvimento da ciência, das políticas públicas, da soberania nacional e do controle social da saúde.

Effect of cardiopulmonary and metabolic rehabilitation in patients with exercise-induced oxyhemoglobin desaturation after hospital discharge from COVID-19: case series / Efeito da reabilitação cardiopulmonar e metabólica em pacientes que apresentaram dessaturação da oxihemoglobina induzida pelo exercício após alta hospitalar pela COVID-19: série de casos

INTRODUÇÃO: A dessaturação da oxihemoglobina induzida pelo exercício em pacientes pós-COVID-19 parece estar associada à redução da difusão e dos volumes pulmonares, à maior dispneia e baixa capacidade funcional, sendo relacionada à maior mortalidade e pior prognóstico. A reabilitação cardiopulmonar e metabólica (RCPM) é relevante, pois visa restaurar a funcionalidade, tolerância ao esforço e a qualidade de vida (QV). OBJETIVO: Verificar os efeitos da RCPM em pacientes que apresentaram dessaturação da oxihemoglobina induzida pelo exercício após alta hospitalar pela COVID-19 e ainda observar a diferença entre os treinamentos contínuo de moderada intensidade (TCMI) e o intervalado de alta intensidade (TIAI) na tolerância ao esforço, nos sintomas e na QV. MÉTODOS: Trata-se do relato de uma série de 4 casos que foram hospitalizados por COVID-19 e que após alta hospitalar apresentaram dessaturação da oxihemoglobina induzida pelo esforço durante o teste do degrau de 6 minutos (TD6). Os pacientes foram avaliados por meio de espirometria de repouso, mensuração da força da musculatura inspiratória, TD6, teste da caminhada de 6 minutos (TC6), teste de repetições máximas do quadríceps e bíceps braquial e responderam ao questionário SF-36 de QV. Submetidos a um protocolo de treinamento contendo treino da musculatura inspiratória e treino resistido para grandes grupos musculares, adicionalmente, 2 pacientes fizeram TCMI (com 60-80% da frequência cárdica de reserva (FCR)) e 2 TIAI (com 40% da FCR na fase off, durante 4 minutos e 80 a 100%, na fase on, durante 2 minutos) em esteira por 30 minutos e, por fim, após 3 meses foram reavaliados. RESULTADOS: Observouse aumento da tolerância ao esforço, da força muscular inspiratória e periférica, além da melhora da QV e redução dos sintomas em todos os pacientes após a RCPM, porém houve incrementos maiores nos pacientes submetidos ao TIAI comparados ao TCMI na distância percorrida em metros (caso 1- 156 (23% de incremento); caso 3 - 168 (40%)) versus (caso 2 e 4 - 60 metros, com incrementos de 9% e 14%, respectivamente) e maior número de degraus (caso 1- 28 (23% de aumento); caso 3- 37 (34%)) versus (caso 2 ­ 2 (2% incremento); caso 4 - 15 (21%)). CONCLUSÃO: A RCPM apresentou efeitos positivos, com incremento da capacidade funcional e melhora da QV, além da redução dos sintomas durante o esforço, particularmente nos pacientes submetidos ao TIAI.

INTRODUCTION: Exercise-induced oxyhemoglobin desaturation in post-COVID-19 patients appears to be associated with reduced diffusion and lung volumes, greater dyspnea and low functional capacity, being related to higher mortality and worse prognosis. Cardiopulmonary and metabolic rehabilitation (CPMR) is relevant, as it aims to restore functionality, exercise tolerance and quality of life (QoL). OBJECTIVE: To verify the effects of CPMR in patients who presented exercise-induced oxyhemoglobin desaturation after hospital discharge due to COVID-19 and also to observe the difference between moderate-intensity continuous training (MICT) and high intensity interval training (HIIT) on effort tolerance, symptoms and QoL. METHODS: This is the report of a series of 4 cases who were hospitalized for COVID-19 and who, after hospital discharge, presented exertion-induced oxyhemoglobin desaturation during the 6-minute step test (6MST). Patients were assessed using spirometry at rest, measurement of inspiratory muscle strength, 6MST, 6-minute walk test (6MWT), quadriceps and biceps brachii maximum repetitions test, and answered the SF-36 QoL questionnaire. Submitted to a training protocol containing training of the inspiratory muscles and resistance training for large muscle groups, additionally, 2 patients underwent CMIT (with 60-80% of heart rate reserve) and 2 HIIT (with 40% of HR reserve in the off, for 4 minutes and 80 to 100%, in the on phase, for 2 minutes) on a treadmill for 30 minutes, finally, after 3 months, they were reassessed. RESULTS: There was an increase in effort tolerance, inspiratory and peripheral muscle strength, in addition to an improvement in QoL and a reduction in symptoms in all patients after CPMR, but there were greater increments in patients submitted to HIIT compared to CMIT in the distance covered in meters (case 1 - 156 (23% increment); case 3 - 168 (40%)) versus (case 2 and 4 - 60 meters, with increments of 9% and 14%, respectively) and greater number of steps (case 1 - 28 (23% increase); case 3- 37 (34%)) versus (case 2 ­ 2 (2% increment); case 4 - 15 (21%)). CONCLUSION: CPMR had positive effects, with an increase in functional capacity and improvement in QoL, in addition to a reduction in symptoms during exertion, particularly in patients undergoing HIIT.